急急急！急性心梗、心源性休克！重癥+心內(nèi)迅速聯(lián)動(dòng)生死營(yíng)救

時(shí)間：2023-02-13 點(diǎn)擊數(shù)：5353次作者：

急性心梗

心源性休克

危急時(shí)刻

市人民醫(yī)院范西路院區(qū)

重癥醫(yī)學(xué)科心血管內(nèi)三科

迅速聯(lián)動(dòng) 立即出手

PCI+IABP

生死營(yíng)救

搶得救治時(shí)機(jī)

生命之花重新綻放

在市人民醫(yī)院范西路院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科病房，81歲王大爺一家感激地說(shuō)：“感謝醫(yī)生護(hù)士們精湛的醫(yī)術(shù)，是你們?nèi)σ愿啊⒎置氡貭?zhēng)挽救了我父親的生命，謝謝你們！”

急性心梗、心源性休克！

前段時(shí)間，81歲王大爺因?yàn)檫^(guò)節(jié)，規(guī)律的生活習(xí)慣被打破，服藥時(shí)間也有些拖延，一天夜里王大爺突然間胸悶、胸痛，家人得知后緊急將他送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。

就診過(guò)程中，王大爺發(fā)生兩次室顫，除顫后心電圖提示：急性下壁、前尖壁、后壁心肌梗塞，并出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降、周身紫紺、頻發(fā)室性早搏等。生命危急，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議立即轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行搶救。

經(jīng)過(guò)快速聯(lián)系，在120救護(hù)車的護(hù)送下，王大爺被緊急送入市人民醫(yī)院范西路院區(qū)。急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科孟文格主任團(tuán)隊(duì)，心血管內(nèi)三科劉金波主任團(tuán)隊(duì)開通綠色通道，嚴(yán)陣以待。一場(chǎng)生死營(yíng)救在120救護(hù)車的警鳴聲中拉開帷幕：

血壓，測(cè)不出！呼吸，停止！心跳，停止！王大爺是“急性心肌梗死引發(fā)的心源性休克”！

PCI+IABP生死營(yíng)救！

快快快！只要有一線希望，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)百分百努力！孟文格主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速展開一系列搶救，心肺復(fù)蘇、除顫……王大爺恢復(fù)自主心律，但危險(xiǎn)還沒有過(guò)去，劉金波主任緊急為王大爺行急診PCI術(shù)，術(shù)中可見前降支近中段彌漫性斑塊，近段狹窄最重99%，憑借精湛嫻熟的“技藝”，為王大爺放置1枚支架開通血運(yùn)，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療。

因考慮王大爺高齡，且出現(xiàn)室顫、心跳驟停，孟文格主任團(tuán)隊(duì)多措并舉，為王大爺實(shí)施了IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）治療，精心調(diào)控設(shè)備參數(shù)、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、維護(hù)循環(huán)、維持酸堿代謝平衡……三天后，王大爺病情逐漸穩(wěn)定，撤除IABP，轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)三科病房，目前已順利出院。

醫(yī)生說(shuō)

01.什么是心源性休克

心臟的作用與水泵相同，心源性休克指“心臟泵”衰竭，導(dǎo)致心臟本身功能障礙、心排量嚴(yán)重下降, 引起急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合癥。

由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量，血壓下降，導(dǎo)致重要器官出現(xiàn)缺血、缺氧、代謝障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致多器官功能衰竭。

心源性休克的癥狀

低血壓、心率增快、頭暈、意識(shí)模糊、昏迷、四肢皮溫下降、少尿、腎功能障礙等。

心源性休克的病因

1.最常見病因是心肌梗塞，心梗時(shí)心臟無(wú)法發(fā)揮良好的泵血功能，沒有足夠血液排出，無(wú)法滿足全身組織臟器需求；

2.心臟回心血量存在異常，如嚴(yán)重心包填塞、心包炎或瓣膜性疾??；

3.心臟搏血時(shí)后負(fù)荷過(guò)高，如血栓、脂肪栓塞；

4.患者心肌收縮力下降，其他因素如重癥心肌炎暴發(fā)性發(fā)作及各種原因?qū)е碌男募〔　?/span>

心源性休克的注意事項(xiàng)

心肌梗死嚴(yán)重者可引起心源性休克、惡性心律失常、室間隔穿孔等并發(fā)癥。心源性休克必須早診早治，治療目的是增加心排出量及組織的血流灌注，防止長(zhǎng)期缺血造成生命器官損傷。

高危人群應(yīng)隨身常備速效救心丸等急救藥品。若在家中突發(fā)心梗，保持鎮(zhèn)定，就地自然平臥，含服硝酸甘油或速效救心丸以及嚼服阿司匹林腸溶片，保持氣道通暢，患者和家屬要加強(qiáng)及時(shí)就診意識(shí)，千萬(wàn)不要拖延，務(wù)必要第一時(shí)間撥打120急救電話及時(shí)就醫(yī)。